2023年10月13日 TLBスタッフ
By： カーラ・ピーターズ

過去3年半の間、世界の多くの国々で、国民の健康と経済状況は、過去数十年間には見られなかったような形で下降線をたどっている。傾向分析によれば、あらゆる年齢層で超過死亡者数が増加し、人々の健康と労働力、特に女性の衰えが急増している。パンデミック対策、度重なるワクチン接種、飢餓に苦しむ子どもや妊婦を含む人々の増加により、人々の免疫力が低下している。

腸内細菌叢の乱れや酸化ストレスへの曝露の増加による免疫系の機能低下は、肺炎球菌を常在菌から日和見的な有害微生物へと変化させ、肺炎、心筋炎、がん、神経変性疾患、さらには突然死を引き起こす可能性がある。

現在進行中の健康と寿命のマイナス傾向を好転させるためには、弱体化した免疫システムの崩壊を引き起こす可能性のある、あらゆる強制的な「画一的な介入」を止める必要がある。現在の公衆衛生政策に何らかの前向きな変化がなければ、今後数十年の間に、数百万人以上の大人や子供が肺炎や侵襲性肺炎球菌感染症で死亡することになる。これほど多くの死者を出す感染症は他にない。

その代わりに、危険な肺炎球菌感染症を予防できる、効果的な抗酸化物質であり免疫調節物質であることが知られているビタミンDの補充による、安全で手頃な価格の効果的な介入が、緊急に必要とされている。

一般的に、公衆衛生当局や政府は、栄養不良や極度の貧困を予防するための介入策にもっと投資し、選択することができるはずである。国民の免疫システムを強化することは、医療需要を減らし、すべての人にとって健康な世界の実現に貢献する。

トレンド分析が示す国民の免疫力低下

世界的なデータでは、パンデミック前と比較して死亡率の超過が続いている。OESOによると、総人口12億人の2022年の超過死亡率は120万人であった。2023年7月の報告によると、超過死亡率は引き続きEU全域で異なっている。その中でスウェーデンは最も低い過剰死亡率を記録した。

プレプリント調査によると、2022年の最初の9ヵ月間の全死因死亡率は、2021年のワクチン接種率が高いほど高くなり、2022年の月間死亡率は1,105％増加した。日本とドイツの全死因死亡率を分析したところ、2021年と2022年（2005-2022年）の死亡率は5％と10％から非常に有意に増加した。96.5パーセントの過剰死亡率がワクチン接種者に見られた。

欧州疾病予防管理センターによるCovid-19ワクチンの有効性に関する中間解析では、ブースター注射4ヵ月後にすべての年齢層でワクチンの有効性が明らかに低下していることが記載されており、これは免疫の低下のみによる影響か、新しいオミクロン変種の免疫逃避特性による影響かのいずれかである。最近のデータでは、Covid mRNAワクチンの注射回数が増えるほど感染リスクが高まることが示された。

Covid-19ワクチンは重篤なCovid-19に対して免疫系が弱っている人を守るためのものであったが、様々な病気を持ち、様々な薬を服用している人は、使用する薬や病気の種類によって反応が異なった。ほとんどの場合、免疫力が低下している人は、よりよく反応するように、より頻繁に繰り返し注射を受けるように勧められた。しかし、2022年1月の時点では、頻繁なブースターワクチン接種とCovid-19感染後の対応についての意見は大きく異なっていた。

また、欧州医薬品庁は、Covidブースター接種を繰り返すと免疫反応に悪影響を及ぼす可能性があると警告している。さらに、ブースター投与は、より高い伝播性を持つ獲得免疫に対するウイルス変異を助長する可能性があり、より長期的なワクチン耐性と罹患率および死亡率への潜在的な悪影響をもたらす可能性がある。

ワクチン接種を繰り返した後の「ワクチンの枯渇」は、Covid-19パンデミックとの関連性が高まっているように思われる。Covid-19ワクチン接種後の抗体の着実な低下は、反復接種を正当化する根拠としてしばしば用いられるが、反復接種の免疫原性効果は個人の年齢と免疫反応に依存する。同じ回数を接種しても、ある人には不十分でも、ある人には過剰になるかもしれない。Covid感染によって獲得される免疫は、ワクチン接種と同様に重症化から身を守るものであるため、ブースターワクチン接種の有効性、持続性、起こりうる危険性についての懸念は深刻に受け止めるべきである。

Covid19ワクチンが免疫系を破壊し、ワクチン後天性免疫不全症候群（VAIDS）と呼ばれる害を引き起こす可能性があるという査読論文は、2年近く無視されてきた。

VAIDSに関する懸念は、2021年〜2023年の英国、米国、オーストラリアにおける超過死亡率、障害、生産性の損失に関する傾向分析を行ったファイナンス・テクノロジーズ社の報告書を裏付けている。10万人当たりの死亡者数は2020年以前は減少傾向にあったが、2020年以降は増加傾向にあり、15～44歳では2015～2019年よりも3人/10万人増加しており、非常に統計的に有意なシグナル（ブラック・スワン・イベント）を示している。さらに、障害者の増加は、がんや心筋炎を含む様々な慢性疾患の英国PIPによる2022年の死亡者数の4倍以上に増加傾向にある。心配なことに、英国では260万人が長期疾病のために労働力を失っている。15～44歳の心血管疾患による超過死亡率の増加は、2020年に13％、2021年に30％、2022年に44％増加した。来年はさらなる増加が予想されるため、これらの強力なデータはもはや無視できない。

心筋炎とCovid-19ワクチンに関するEpoch Timesのタイムラインレポートは、CDCがいかに安全性のシグナルを見逃し、警告を隠したかを示している。Covid-19ワクチン接種後の心筋炎、心膜炎、さらには心臓突然死に関する査読を受けた研究の数が増えている。1年後の心血管系の評価でも、Covid-19ワクチンに関連した心筋炎がストレス時の運動能力や心機能予備能に長期的な影響を及ぼす可能性が示されている。SARS-CoV-2感染がない場合に比べ、mRNA Covid-19ワクチン接種を受けた人では、筋/心膜炎症例のリスクが高いことが検出された。軽度の無症候性心筋炎は、これまで予想されていたよりも一般的である可能性がある。さらに最近では、ワクチン接種から30日後までの心臓でmRNAワクチンの存在が検出されている。

英国やEU諸国では、2021年後半から0～14歳の子どもたちでも過剰死亡が観察されている。そしてナオミ・ウルフは最近、2021年に米国の妊産婦死亡率が急激に増加したことを報告した。最近のプレプリントでは、Covidワクチンが妊娠転帰と月経機能に悪影響を及ぼすことが示された。ワクチン接種後の神経症状は、ロングCovidの症状とかなりの重複が見られた。

過去4年間、何十億もの税金が、死亡率や病気から国民を守る目的で費やされてきたが、公式データはその逆を示しており、効果がなく、安全でなく、有害な政策であることさえ示唆している。残念ながら、いくつかの国では、公的機関や政府がインフォームド・コンセントなしにブースター・ワクチン接種（6回目の注射）を勧め始めている。医療従事者のコホートを分析した結果、2回目の接種後に副作用による欠席が多かったとしても、人々は再度の接種を勧められている。さらに、Covidワクチンの新型はヒトでテストされていない。

Covid-19 mRNAを繰り返し注射することと、住民の健康、労働能力、収入、平均余命の低下傾向との関係の可能性は、公衆衛生機関でもまだ調査されていないし、国民にも伝えられていない。驚くべきことに、イングランドJCVIは、今冬の過剰医療が懸念されるにもかかわらず、ワクチンを接種すべきなのはリスクのあるグループと65歳以上の高齢者のみであるとしている。

呼吸器系ウイルスに関する論文で、現在のワクチンでは感染症や重症化を防ぐことができないことが認められても、世界的な政府による来年の秋冬シーズンに向けたインフルエンザ・ワクチンとCovid19ワクチンのキャンペーンは続いている。

呼吸器ウイルスのパンデミックにおける肺炎球菌の隠れた役割

呼吸器ウイルスのパンデミックという文脈では、ウイルス感染と細菌感染の区別が文献上明確でないことを認めることが重要である。Covid-19のパンデミックの際、急性呼吸困難症候群（ARDS）は新しい疾患として誤って紹介された。ARDSやサイトカインストームは、免疫力が低下した人、特に寒い季節に起こりうるリスクとして何年も前から知られていた。ウイルス感染症では、他の病原体、特に肺炎球菌との重複感染が繰り返し報告されている。

肺炎球菌感染は、1918年のパンデミックにおいて、軍人と民間人の両方において、インフルエンザに関連した肺炎と死亡の主な原因であった。肺炎患者の胸水の80％から細菌が検出された。

また、2009年のH1N1型インフルエンザのパンデミックの際にも、肺炎球菌の重複感染が最も一般的な死因として認められ、肺炎の症状がない患者が30％、尿中抗原検査でしか診断できない患者が50％であった。肺炎球菌の重複感染患者は、酸素飽和度が低く、急性期の血清レベルが高く、体液性IgG4サブクラス抗体が高く、集中治療室（ICU）への入室頻度が高いなど、重症度が高く、死亡リスクが高いことが示された。新型インフルエンザに感染して死亡した患者の29％には、肺炎球菌結合型ワクチンに含まれていない肺炎球菌による細菌感染の証拠があった。

残念なことに、2021年後半から英国、スイス、ドイツで行われた研究では、15歳未満の小児と高齢者における肺炎球菌による市中肺炎（CAP）の再発が報告され、インフルエンザで報告されたような高い同時感染率を示し、Covid-19および非Covid-19 CAP患者の両方で、パンデミックの最初の時期およびパンデミック前のレベルと比較された。このことは、すべての年齢層で肺炎球菌感染症が増加していることを示唆している可能性がある一方、Covid-19以外のウイルスとの重複感染は変化していない。ウイルス感染と肺炎球菌感染が同時に起こった場合、感染症はCOVID-19の重症度と予後不良に関連するようである。

多くの国で、肺炎球菌結合型ワクチン（PCV）は幼児や高齢者に対する政府の予防接種プログラムの一部となっている。残念ながら、二次性肺炎球菌感染症に対するワクチンの有効性については依然として議論の余地がある。残存するワクチン型血清型や非ワクチン型血清型によって引き起こされる残存病変は依然として相当なものです。有効性は血清型やワクチンによって異なり、PCV13の有効性はブースター接種後時間が経つにつれて低下することが観察された。

さらに、基礎的危険因子（慢性肺疾患、癌、心臓病など）を有する症例の割合は、PCV13後期に50％増加した。現在の肺炎球菌ワクチンは、侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）に対する防御が不完全である。数百種類の莢膜血清型が効果的なワクチンの開発を複雑にしており、肺炎球菌タンパク質由来ワクチンの成功例はまだない。耐性菌の増加により、効果的な治療法にも問題が生じている。

特にCAPやIPDは増加の一途をたどっているため、臨床医は肺炎球菌とウイルスとの重複感染や重複感染に対する認識を深める必要がある。肺炎球菌CAPの過小評価は、より正確な尿中抗原検査の代わりに、標準的な培養法の感度が低いことが多いために起こる可能性がある。

Covid-19患者における死亡の一因としての肺の細菌過剰感染の重要性は、これまで過小評価されてきた。2023年5月に発表された研究では、治癒しない肺炎がCovid-19患者の重要な要因であることがわかった。細菌感染はウイルス感染そのものによる死亡率を上回ることさえある。この研究は、Covid-19を含む重症肺炎の重症患者において、二次的な細菌性肺炎を予防し、探し、積極的に治療することの重要性を強調した。入院患者の60％が6ヵ月後に複数の臓器、特に脳と肺に異常を示し、不整脈、心臓発作、脳卒中など心臓に関連するリスクの割合が高かった。剖検分析では、特に心臓細胞がカルシウムを調節する方法に様々な異常が認められた。

長期のCovid症状は、まだ定義が不十分ではあるが、肺炎球菌感染と関連している可能性がある。肺炎桿菌は通性嫌気性細菌であり、低酸素／二酸化炭素リッチ条件下で増殖の機会を増大させる。

全体として、最新の年齢層別解析では、ワクチン接種前の非高齢者集団におけるCovid-19の感染致死率（0.03〜0.07％）は、これまで示唆されていたよりも世界的にはるかに低いことが判明していることを念頭に置くことが重要である。国によって大きな差が見られ、併存疾患やその他の要因の違いを反映している可能性がある。公衆衛生上の最大の脅威はウイルスではなく、『免疫力の低下である』と思われる。

免疫系の弱体化における肺炎球菌の有害行動の機会

播種性肺炎球菌の増殖が、突然死、心筋炎、心膜炎、皮膚障害、自己免疫疾患、がんと関連している可能性が報告されている。臨床症状、徴候、身体所見だけでは、肺炎球菌感染症を他の病原体による感染症と区別することはできない。上気道に常在する肺炎球菌は、健康な人では通常無症状である。肺炎球菌の保菌率は冬季に高くなり、保育園のような混雑した場所での保菌が多い。肺炎球菌の全体的な罹患率は低いものの、世界的には感染症による死亡の主な原因となっている。

感染症は主に、免疫系が未発達または衰えている幼児と老人に発症する。毎年1,200万人の小児が重症肺炎で入院しており、生存のためには緊急の酸素投与が必要である。肺炎は、栄養状態が悪く、免疫力が低下している、最も恵まれない、社会から疎外された子どもたちに集中している。少なくとも39秒に1人の割合で子どもが肺炎で死亡しており、これは年間80万人に相当し、世界の他のどの感染症よりも死亡者数が多い。乳幼児期の突然死は細菌感染と関連している。ある系統的レビューでは、予期せぬ突然死と社会経済的地位の用量反応関係が観察された。

残念ながら、栄養不良と飢饉の脅威は世界中で高まっている。Covid-19のパンデミックとその対応に関する国連の最近の報告書によると、南アジアで22万8000人の子供が死亡し、妊産婦の死亡が20％以上急増したという。

特に高齢者や免疫不全者は、肺炎球菌が鼻咽頭から肺、血液、脳など体の他の部位に広がる侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）を発症するリスクが高い。肺炎球菌は血液中に入ると、細菌が結合できる多くの臓器に広く播種します。

肺炎球菌性肺炎については多くのことが書かれているが、最近の研究では、肺炎球菌は心筋に侵入し、心筋細胞を死滅させることができることが示されている。入院中の肺炎患者の5人に1人が心臓合併症を経験し、肺炎球菌菌血症患者では、回復期に心臓に有害事象が起こることが、最長10年間の危険因子となる。肺炎球菌と心臓の相互作用は新たな分野である。

最大の炎症と細胞毒性を引き起こす肺炎球菌の病原性決定因子は、肺炎球菌の細胞壁、ニューモリシン、過酸化水素、そしてペプチドグリカンなどの分泌産物である。肺炎球菌の細胞壁は心臓の収縮力を阻害する。肺炎球菌の毒素であるニューモリシンは宿主と複数の相互作用を起こし、病気の拡大、激しい炎症、豊富な細胞損傷、壊死を引き起こし、肥満細胞の殺菌機能を低下させ、細菌が血流に交差する機会を減少させる。

ニューモリシンは、細胞が直ちに死滅しなくても、孔形成によりCa2+シグナル伝達を阻害する。過酸化水素の作用は、神経細胞のミトコンドリア障害や心筋障害の一因となる。不整脈、心筋梗塞、心筋炎、心膜炎、うっ血性心不全を伴う低酸素・低血圧が見られる。心臓合併症は、心筋需要が増大する時期に酸素化状態が不良になるため、および/または抗菌薬や他の薬の意図しない作用のために起こることがある。

転移感染や髄膜炎を伴う肺炎球菌菌血症は、特に高齢者では死亡率がそれぞれ60％、80％と高く、重大な死亡率の原因となっている。肺炎球菌はまた、小児および成人における末期腎不全の一因としても知られている。

肺炎球菌性髄膜炎から生還した人は、ニューモリシンと水素による神経細胞損傷のため、記憶や学習に障害を伴う永続的な神経学的後遺症を経験することが多い。肺炎球菌が中耳に侵入した場合、ニューモリシンは蝸牛の損傷と難聴に強く寄与します。妊娠中に遭遇する細菌性産物は、子供の認知障害に関連する可能性がある。

感染症やワクチンの副作用を予防する多様な腸内細菌叢

腸内細菌叢が肺炎桿菌の貪食能の低下や肺胞マクロファージによる殺傷に影響することが、細菌叢欠損マウスを用いた研究で証明された。この研究結果は、肺炎桿菌による敗血症の臓器不全に対する腸内細菌叢の保護的役割を支持するものである。肺胞マクロファージは、病原体が肺に侵入した場合の最初の防御ラインであると考えられている。腸内細菌叢は、A型インフルエンザウイルスによる上気道感染に対する免疫防御を制御することが示されている。

に対する免疫防御を制御していることが示されている。人工呼吸器関連肺炎の重症患者において、ラクトバチルス・ラムノサス菌による治療が成功したという報告によって、腸内細菌叢の役割はさらに明らかになった。プロバイオティクスの予防投与は、人工呼吸器を使用している小児の人工呼吸器関連肺炎の予防にも有効であった。

腸内微生物の大集団は、感染に対する局所的な宿主防御に寄与するだけでなく、全身的な部位での反応も調節する。肺炎桿菌感染前に微生物叢を枯渇させたマウスでは、肝臓および肝障害が増強した。若いマウスと高齢のマウスの上気道における微生物叢組成の違いから、若いマウスの方が多様性が高く、ベースラインまでのクリアランスが早いことが示された。

侵襲性肺炎球菌感染症のリスクは、炎症性腸疾患やその他の合併症を有する患者、および／または腸内細菌叢を調節する複数の医薬品を使用している患者ではるかに高い。高齢の入院患者では、多疾病や虚弱ではなく、多剤併用が腸内細菌叢異常と有意に関連していた。腸内細菌叢異常症の重症度は、2年間の追跡調査後の死亡を有意に予測することができた。英国加齢縦断研究によると、ポリファーマシーを有する高齢者は、服薬していない高齢者と比較して、全死亡および心血管疾患による死亡リスクが高いことがわかった。

最近の研究では、腸内細菌叢の異常が冠動脈性心疾患、高血圧、不整脈、心不全、心臓突然死など、ほとんどの心血管疾患の原因であると考えられている。腸内細菌叢の異常は炎症反応を誘発し、生理活性分子の代謝に影響を及ぼし、全身性の炎症と内皮機能障害をもたらす。これらの変化は動脈硬化性プラークの発生を促進し、血栓症や心血管イベントのリスクを高める。

ビフィズス菌属の腸内細菌叢の生物多様性の低下は、炎症性腸疾患、肥満、神経疾患
C.Difficile感染、最近では重症Covid-19感染（ARDS）で観察される。重症のSARS-CoV-2感染患者では、症状の軽い患者と比較して、ビフィドバクテリウム属とフェーカリバクテリウム属の存在量が少なく、バクテロイデーテス属の存在量が増加しており、細菌の多様性が有意に低い。

Covid-19病の重症度とバクテロイデス類の存在量との間には直接的な関連が観察された。米国の大規模コホートでは、消化器症状がSARS-CoV-2陽性の70％のリスクを示す患者と関連していることが示された。下痢のような消化器症状がある患者は罹病期間が長い。

予備データでは、メッセンジャーRNA SARS-Cov-2ワクチン接種後にビフィズス菌が減少し、腸内細菌叢に持続的なダメージがあることが示された。ワクチン接種後のビフィズス菌の減少は、mRNAブースター注射のたびにSARS-CoV-2感染のリスクが高くなることの説明になるかもしれない。米国の老人ホームのデータを分析したところ、ワクチンによって高齢者が死亡する可能性が高くなったことが証明された。小児を対象としたBNT162b2Covidワクチンの最近の研究では、異種病原体に対するサイトカイン反応の変化が観察され、これはワクチン接種後6ヵ月まで持続する可能性がある。しかし、これらの変化が他の感染症に対する防御をもたらすかどうかは明らかではない。

研究では、腸内細菌叢とCovid-19ワクチンとの間には双方向の関係があり、微生物叢の様々な成分がワクチンの有効性を高めたり低下させたりすることが示唆されている。残念なことに、最近の英国の数字によれば、過剰死亡の96.5％がワクチン接種者で発生している。

食糧不安と栄養不良は、微生物叢の未熟性および／または異バイオーシスと関連している可能性がある。栄養状態は、免疫系を調節し、炎症や酸化ストレスに影響を与えることで、Covid-19ワクチンの有効性に影響を与える可能性がある。多くの人々が免疫系の弱体化、微生物叢の乱れ、酸化ストレスの増加に直面しているため、無分別な介入は身体の免疫系に対する肺炎球菌の最終的な毒性攻撃によって致命的な結果を招く可能性がある。

戦争や気候変動政策による世界的な食糧不足の脅威は、深刻な感染症や慢性疾患のリスクを悪化させるだろう。パンデミックの間、極度の貧困にあえぐ人々や子どもたちの数は7000万人から7億人に増加した。さらに、崩壊しつつある医療制度では、増加する医療需要と罹患率・死亡率の上昇をカバーすることはできないだろう。

これまでと同じ政策を続けることは、「国連2020-2030年健康長寿の10年」や「2030年飢餓ゼロの10年」を茶番にし、国民の不信感を増幅させるだろう。

安全で手ごろな価格の効果的な介入策の緊急の必要性

パンデミックが始まった当初、季節性肺炎や急性呼吸困難症候群の予防に対するビタミンD3の予防効果に関する科学的文献は、多くの医師、科学者、専門家、政治家たちによって無視され、一般的な推奨を行う前にさらなる研究が必要であるという論調で論争されてきた。しかし、費用対効果の高い有害性分析によれば、感染症がわずかでも減少すれば、そのような介入を正当化できる可能性がある。

イスラエル、スペイン、ベルギーのデータから、ビタミンD血漿25(OH)D値の低値は、Covid-19感染症および病院死亡の独立した危険因子であることが示された。ビタミンD欠乏症の患者は、心血管疾患のバイオマーカー上昇の有病率が高かった。

25(OH)D濃度が30nmol/l未満のビタミンD欠乏症は、過剰死亡率、感染症、多くの慢性疾患（肺炎、敗血症、心血管疾患、癌、糖尿病、筋肉、骨の健康など）のリスクを劇的に増加させるため、可能な限り避けるべきである。国によっては、個人の約80％がビタミンD欠乏症に罹患している。EUでは約6600万人が血清ビタミンD濃度が50nmol/l未満である。ビタミンDの低ビタミン血症はミトコンドリア機能を障害し、酸化ストレスと全身性炎症を促進する。ビタミンDの欠乏は、腸内細菌の異常や炎症と関連し、病気の転帰を悪化させる。ビタミンD3とビフィズス菌の相乗効果により、炎症反応の抑制と細菌の移動阻止を介して、細菌やウイルス感染の重症度を軽減することが実証されている。

しかし、ビタミンDには免疫調節作用が多数あり、Covid-19に有益である可能性があること、ビタミンDが低レベルになると重要な抗菌作用が機能不全に陥る可能性があること、などのコンセンサスが得られているにもかかわらず、残念なことに、ビタミンD欠乏から世界的な人口を守るためにこれまで何も変わっていない。ビタミンDの欠乏は小児を呼吸器感染症に罹患させやすい。

最近の研究では、肺炎やARDSの予防や入院の予防に、年間を通じて50nmol/l以上のビタミンDが重要な役割を果たすことが証明されており、Covid-19の予防接種やインフルエンザの予防接種よりも予防効果が高く、副作用も少ないとされている。Covid-19の投与体制におけるビタミンD補給の保護的役割が示唆された。抗酸化物質および免疫調節物質としてビタミンDを毎日補充することは、免疫系が衰える重要な危険因子を修正するための比較的簡単で適用可能な介入であり、肺炎球菌、および/またはSARS-CoV-2ウイルス亜種、および/または病原体Xによる呼吸器感染症全般に対する抵抗性を改善するのに有益であることが証明された。

ARDSのリスクが高まり、医療制度が崩壊しつつある新しい冬の季節を前にして、保護的なビタミンD血清レベル（少なくとも50-100nmol/l）を持つ市民の健康を一年中維持するための戦略的な投資と支援は、安全で手頃な費用対効果の高い投資である。これは、健康的な高齢化、飢餓ゼロ、肺炎減少の世界に貢献する、より安全で効果的な方法である。