2025年10月7日 // S.D. Wells

Natural News

スイス医療委員会は、スイスが新たなマンモグラフィ検診プログラムの導入を中止し、既存のプログラムを段階的に廃止するよう勧告した。これは4月16日付『ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン』誌に掲載された論文によるものだ。独立した医療技術評価の専門家で構成される同委員会は、体系的なマンモグラフィ検診を支持する証拠は弱く、その害が利益を上回る可能性があると結論付けた。

同委員会は、プログラムを継続する代わりに、女性が検診を受けるかどうかについて個別の情報に基づいた判断を下せるよう、偏りのない情報源に置き換えることを提案している。

• スイス医療委員会の勧告： スイス医療委員会は、スイスが新たなマンモグラフィ検診プログラムの導入を停止し、既存のプログラムを段階的に廃止するよう助言した。代わりに、女性が体系的な検診を受けるのではなく、個別の判断を下せるよう明確な情報を受け取ることを提案している。
• 勧告の根拠：委員会は、過剰診断や不要な乳房切除術の証拠、全体的な生存率への影響がほとんどないことを挙げ、マンモグラフィ検診の利益が害を明らかに上回らないと結論付けた。
• 論争と反発：2月に初めて発表されたこの勧告は、スイスの癌専門家から激しい反対を招いた。彼らはこれを「非倫理的」であり、乳癌予防に関する国際的な合意に反すると批判した。
• 科学的懸念とバイアス：ノルディックコクランセンターや米・カナダ・英国のタスクフォースによる独立した検証では、スクリーニングを支持する古い無作為化試験に重大な欠陥とバイアスが認められた。がん治療法の進歩もスクリーニングの潜在的利益を減少させており、批判派はマンモグラフィが現在では害の方が利益を上回ると主張している。

スイス医療委員会がマンモグラフィ検診プログラムの段階的廃止を推奨

論文の著者であるチューリッヒ大学・ハーバード医科大学の医療倫理学者ニコラ・ビラー＝アンドルノ博士とベルン大学の疫学者ペーター・ユニ博士は、「マンモグラフィ検診の利益が害を上回るとは決して明らかではない」という事実に衝撃を受けたと説明した。委員会の見解は2月にスイス国民に公表され、激しい論争とがん専門家の間で「大騒ぎ」を引き起こした。批判派は勧告を「非倫理的」であり、乳がん専門家の「世界的な合意」に反すると非難した。しかし委員会は、自らの分析が過去の合意形成プロセスから独立しており、潜在的な利益相反の影響を受けていないことを強調した。

マンモグラフィ検診は長年、三つの主要な主張——命を救う、乳房を温存する、がんを早期発見する——のもと推進されてきた。しかし委員会や北欧コクランセンターなどの組織が引用した証拠によれば、これらの約束は真実ではない可能性がある。研究は、検診が平均余命を著しく延ばすことは証明されておらず、逆説的に乳房切除術の増加と過剰診断につながっていることを示している。

多くの女性は、命に関わるほどにはならなかった癌と診断され、不要な治療と精神的苦痛を強いられている。マンモグラフィーを避けた女性は、乳癌患者と診断されるリスクを最大3分の1まで減らせる可能性があるという推計もある。

論説執筆者らは、マンモグラフィ検診が医薬品であったなら、リスクと便益のバランスが不利なため市場から撤退していただろうと主張する。ほとんどの医薬品は稀な有害事象が発生すると販売中止となるが、マンモグラフィの状況は逆転している——恩恵を受ける女性は少なく、多くの女性が不必要な介入に晒されている。この点こそが、スイス委員会の勧告を合理的かつ倫理的なものにしているのだと彼らは論じる。

検診効果の評価における主要な課題は、根拠となる臨床試験が時代遅れである点にある。無作為化試験の大半は1963年から1982年の間に開始され、抗ホルモン療法や化学療法といった現代治療が標準化する前のものだ。こうした進歩により生存率は大幅に向上し、早期発見の潜在的利点は縮小した。今日では、多くのがん患者は早期発見の有無にかかわらず、関連のない原因で死亡するほど長生きする。さらに、過去の試験における死因記録方法には偏りが存在し、一貫して検診結果を有利に見せていることが分析で示されている。

スイス医療委員会の勧告は、マンモグラフィの価値を巡る世界的な議論を再燃させた。一部の専門家は依然として必須の予防手段だと主張する一方、透明性のある情報提供と個別化された意思決定こそが、女性の自律性とがん治療の進化する現実をより尊重すると反論する。委員会の立場は、現代予防医療におけるエビデンスに基づく慎重姿勢とインフォームド・コンセントへの転換を示すものだ。